医療法人雪竹医院

臨時休診のお知らせ

esn — Thu, 09 Jan 2025 23:47:21 +0000

本日1月10日（金）、雪のため臨時休診とさせていただきます。ご迷惑をおかけいたしますがご理解のほどよろしくお願いいたします。

★受付についてのお知らせ

雪竹医院 — Mon, 16 Dec 2024 02:07:34 +0000

診療可能な人数を超過した場合、受付時間内であっても受付を終了させていただくことがありますのでご了承ください。

10月から12月の土曜日の受付について

雪竹医院 — Fri, 04 Oct 2024 05:51:51 +0000

10月から12月の毎週土曜日、午後のインフルエンザ予防接種開始に伴い、午前中の受付の人数を制限する場合があります。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。

生活習慣管理料Ⅱへ移行のお知らせ

雪竹医院 — Tue, 25 Jun 2024 01:59:30 +0000

2024年6月1日より、診療報酬の改定における厚生労働省の指針に従い、生活習慣病対策の一環として患者様一人一人に応じた、より専門的・総合的な治療管理を行うため「特定疾患療養管理料から「生活習慣管理料Ⅱ」へ移行いたします。

【対象となる方】

◎高血圧症の方

◎脂質異常症の方（高脂血症、高コレステロール血症を含む）

◎糖尿病の方

【療養計画書について】

患者様一人一人に応じた目標設定や、血圧・体重・食事・運動に関する具体的な指導内容・検査結果を記載した療養計画書を作成し、初回のみ署名をいただきます。

ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

年末年始の診療時間について

esn — Wed, 26 Dec 2012 07:15:04 +0000

年末年始の診療時間についてお知らせいたします。

12/29　午前のみ

12/30～1/3　休み

12/4　通常どおり

以上となります。

溶連菌感染症

narumi — Thu, 10 May 2012 06:57:33 +0000

溶連菌感染症とは～急性腎炎に注意

正確にはA群β溶血性連鎖球菌といいます。
「劇症型溶連菌感染症」で重症化することもありますが、極めてまれです。
溶連菌は抗生剤がよく効きます。
大部分は、早期からの抗生剤の治療で、後遺症もなく治ります。
しかし、治療せずにいると急性糸球体腎炎や、心臓、関節、神経が障害されるリウマチ熱の原因となることがあります。注意が必要です。

溶連菌感染症の症状

のどの痛み、発熱、発疹が主な症状です。のどの赤さが普通のかぜとは少し違って真紅で、周辺にもそれが砂粒のように点々と広がっています。
皮膚には特徴的な細かい赤い発疹でますが、早い時期にはまだ発疹が出ていないこともあります。溶連菌感染の診断には、血液検査や、のどの浸出液を培養したりすることもありますが、結果が出るまで時間がかかるのが難点です。
これに対して、のどの浸出液を綿棒で拭い取って菌の抗原を調べる検査は数分で診断ができ、大変便利です。
治りかけてくると発疹が出ていた皮膚の表面がぼろぼろとむけてきます。

溶連菌感染症の注意

通常、溶連菌には抗生剤がよく効きます。抗生剤をのみ始めて２日もすれば、熱、のどの痛み、発疹などの症状は治まって来ます。
しかし、ここで安心してはいけません。溶連菌は扁桃腺の中などに潜んで、慢性の炎症をおこすことがあります。
抗生剤を10日～14日続けて内服し、できるだけしっかりと殺しておくことが重要です。抗生剤をきちんと内服して２日経っても症状が改善しない場合は、薬が効いていない可能性がありますので、来院してください。溶連菌感染症に何度もかかる人がいますが、その原因の一部は、抗生剤を十分のんでいなかったせいだと思われます。
また、溶連菌感染症では、急性糸球体腎炎になることがありますが、抗生剤の十分な内服で、危険性は大きく減ります。

急性糸球体腎炎とはどんな病気ですか？

多くは、溶連菌に感染して、１～３週間後に発症します。血尿、むくみ、頭痛（吐き気）が主症状です。
急性糸球体腎炎になってしまったら、これを積極的に治す治療法はありません。入院して安静、水分と塩分を制限や利尿剤で尿を出したり、血圧を下げたりしてしのぎます。
場合によっては透析が必要なこともあります。幸いなことに、急場を乗り切ると、自然に治るケースが多いのですが、慢性腎炎、さらには腎不全となり、一生透析が必要になることもあります。
溶連菌感染の後１ヵ月くらいで一度検尿を受けておくと安心です。

溶連菌感染症はうつりますか？

感染力は、はしかやインフルエンザのように強くはありませんが、子どもにはうつりやすいです。
特に幼稚園児や小学生にうつると、先に述べたような典型的な症状が出ます。大人にはあまりうつりませんが、こどもにはうつりやすいので、兄弟などがかかって、常に濃厚に接触する場合は、予防的に抗生剤を２～３日のませた方がよいでしょう。

いつから、幼稚園や学校に行けますか？

抗生剤をしっかり内服して２日もすれば、熱はひいて、発疹は消え、のどの痛みも消えるはずです。
そうしたら、登校（園）してもかまいません。
ただし、治ったからといって抗生剤を勝手にやめてはいけません。
園や学校に持って行って指示されたようにしっかり抗生剤を内服することが大切です。

麻疹（はしか）

narumi — Thu, 10 May 2012 06:56:23 +0000

麻疹（はしか）とは

発熱・発疹・咳を主症状とする急性の感染症で、３９～４０度の高熱が続く重い病気です。
感染力も強く注意が必要です。　

疫学

麻疹ウイルスが原因です。潜伏期は約１１日。
くしゃみや咳などでウイルスが飛び散って感染します（飛沫感染）。
予防接種を受けていない子が麻疹の子と接触した場合、３～４日以内にガンマグロブリンの注射をうければ発病を防ぐ（または軽症化する）ことができます。

麻疹の症状

はじめは、熱・咳・鼻水・目やになど通常の風邪と同じ症状です。この時期には麻疹と診断する事はできません。
４日目位に一度熱が下がりますが、半日から１日後に高熱とともに発疹がでます。発疹はほぼ円形の紅い斑点で５ｍｍくらい。
顔からはじまり全身へと広がっていきます。かゆみはありません。約５日で熱もさがり、発疹も消えていきます。

麻疹の診断

発疹がでる前に口の中にコプリック班（紅い絨毯に塩をまぶしたような白い斑点）がでます。これが見つかれば麻疹と診断できます。
熱の経過や発疹からも診断は容易です。　

麻疹の治療

麻疹もウイルス疾患でから特効薬はありません。対症療法（症状に応じてお薬を使う）が中心となります。
合併症の恐れがあるときには抗生物質を使います。重症の場合や合併症の恐れがある場合は、入院が必要になります。

予防接種

麻疹の予防接種は１歳を過ぎるとうけられます。麻疹は感染力が強い上、１０日近くも熱が出て、重症化しやすく子どもにとっては重い病気ですので、早めに受けるようにしてください。

家庭で気をつけること

熱が続きますので熱さましを上手に使ってあげてください。
また、熱が続くため食欲も落ちますので、水分を中心に消化の良いもの・口当たりの良いものを中心にあげてください。
肺炎・脳炎などの合併症の疑いのある時は入院が必要になります。
注意深い観察が重要です。

風疹（三日はしか）

narumi — Thu, 10 May 2012 06:55:42 +0000

風疹（三日はしか）とは

３日ばしかともいわれます。発熱・発疹・頚部リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性疾患です。
幼児期にかかることは比較的少なく、学童に多く見られます。
一度かかると終生免疫を得られます（二度とかかりません）。

疫学

風疹ウイルスの飛沫感染により発症します。潜伏期は14～21日。

風疹の症状

軽い発熱とともに顔や首などに小さくて赤い発疹がでます。
耳の後ろや首のリンパ腺が腫れて押すと軽い痛みがあります。熱は出ないこともあり

風疹の診断

風疹以外にも同じ様な症状を示す風邪がありますので、確定診断には血液中の抗体を調べる必要があります（治ってから２週間位すると風疹に対する抗体価があがってきます）。

風疹の治療

安静を心がけるくらいで、特に必要ないことがほとんどです。

家庭で気をつけること

発疹のでる1～２日前から発疹がすっかり消えるまで期間は伝染力があります。
保育園などの集団生活はお休みさせて下さい。
子供にとっては軽い病気ですが、
お母さんが妊娠中（特に妊娠三ヶ月まで）にかかると胎児に色々な障害（先天性風疹症候群）を起こすので注意が必要です。
妊婦が風疹に感染して胎児に影響が出る確率は、
妊娠１カ月以内で約５割、３カ月以内で約２割と言われています。

百日咳

narumi — Thu, 10 May 2012 06:55:01 +0000

百日咳とは

顔を真っ赤にして激しくせき込む発作が一ヶ月以上も続く病気です。

疫学

百日咳菌の飛沫感染でおこります。潜伏期は１～２週間です。
この病気はお母さんからは免疫をほとんどもらえないので、新生児でもかかることがあります。
この場合、咳はなく呼吸停止（無呼吸）だけの場合もあり要注意です。

百日咳の症状

くしゃみ・鼻水・咳・微熱など普通の風邪と同じ様な症状が約１～２週間続いた後、次第にせき込みが見られるようになります。
このせき込みはレプリーゼと呼ばれ、顔を真っ赤にしてコンコンと激しくせき込み、最後にヒューッと音を立てて大きく息を吸う発作です。
１回の発作は２～３分ですが、１日に数回～数十回（夜間に多い）見られ、２～３週間続きます。
６カ月未満の赤ちゃんでは咳の発作で呼吸が止まってしまうことがあります。この場合は入院が必要です。

百日咳の診断

上記の特有の症状からこの病気ではないかとの疑いを持ち、抗百日咳抗体価をはかることで診断が確定します

百日咳の治療

咳止めと初期には百日咳に有効な抗生物質を使用します。

合併症

肺炎、中耳炎、百日咳性脳症などが知られています。

家庭で気をつけること

せき込んではくことがありますので、消化のよいものを少な目に回数を多く上げるようにしてください。
特に寝る前にはおなかいっぱいにしすぎないように気をつけて下さい。最初の２～３週間は感染力が強いので、予防接種前の小さな赤ちゃんには近づけないようにして下さい。
新生児では、呼吸停止が主症状のことがあります。要注意です。

予防接種

百日咳の予防接種は三種混合（ジフテリア・破傷風・百日咳）にふくまれています。３カ月から受けられます。できるだけ早めに受けるように心がけて下さい。
予防注射前の１歳未満の兄弟がいる場合には、かかりつけの小児科の医師に相談して感染防止のための治療をしてもらうといいでしょう。

突発性発疹

narumi — Thu, 10 May 2012 06:54:22 +0000

突発性発疹とは

１歳くらいまでにほとんどの子どもがかかるポピュラーな病気です。
３～４日間の高熱の後に体に発疹がでます。

疫学

ヒトヘルペスウイルス-6が原因とされています。
そのほか、エコー18・コクサッキーＢ5といったウイルスでも同じ症状がみられることがあります。
多くはありませんが、突発性発疹２回かかることもあります。感染経路はよくわかっていませんが、両親など身近な人からの水平感染という意見が出されています。

突発性発疹の症状

突然３９度～４０度の高い熱を出します。
生まれて初めての発熱であることが多く、３～４日続きます。
高熱のため、熱性けいれんをおこすことがあります。下痢がみられることはありますが、鼻水・咳などの症状は通常ありません。
熱が下がると体の中心部に発疹がでます。発疹は、かゆみもなく通常３日くらいできれいになくなります。
熱の割に食欲も機嫌もまあまあというのも特徴の一つです。

突発性発疹の診断

臨床経過から診断されます。熱がさがり、発疹がでた時点で診断が確定します。逆に、発疹がでるまでは、診断がつきません。

突発性発疹の治療

特に治療しないでも自然に治る病気ですが、高熱がでることが多いので、解熱剤を上手に使ってあげることが大切です。

合併症

脳炎・肝炎を合併することがありますが極めて希です。

家庭で気をつけること

初めての高熱でも慌てないで下さい。
ねつさましを上手に使うことが大切です。食欲がなくても水分がとれて尿がきちんと出ていれば心配ありません。
発疹がでてからの入浴ですが、うすくなりはじめたら入浴も可能です。
水分もあまりとらずに元気のないときは、再受診してください。

新生児では、呼吸停止が主症状のことがあります。要注意です。